Comparative evaluation of skin suture in rats with polyglycaprone 25 and nylon / Avaliação comparativa da sutura de pele com poliglicaprone 25 e nylon em ratos

ABSTRACT Currently, the market offers a wide variety of suture threads, made of materials with different structural and chemical properties. Among many other characteristics, they vary in origin, absorption or degradation, and structure. From this variety, the clinical doubt arises as to which material provides the patient with the best healing quality. Objective: This study aims to comparatively evaluate two different types of suture threads-Monocryl® (polyglycaprone 25) and Ethilon® (nylon)-regarding their ability to aid in tissue regeneration by a histological and immunohistochemical analysis of the skin of rats sutured with the aforementioned materials. Methods: This basic experimental study used 12 adult Wistar rats, randomly divided into three groups with four animals each and subjected to four longitudinal incisions under anesthesia. Each group corresponded to a postsurgical evaluation date (one, seven, and 14 days). Results: At 14 postoperative days, the studied groups had no histological difference. However, the use of nylon thread showed greater evidence of earlier fibrotic union. Conclusion: This study found no histological difference in healing 14 days after surgery among the techniques and the types of suture threads. Level of Evidence II, Therapeutic Studies.

RESUMO Atualmente, encontra-se disponível no mercado uma grande variedade de fios de sutura, compostos de materiais com diferentes propriedades estruturais e químicas, que variam quanto à origem, absorção ou degradação e estrutura, entre outras características. A partir dessa disponibilidade, emerge a dúvida clínica quanto ao material que propicia a melhor qualidade de cicatrização ao paciente. Objetivo: Avaliar comparativamente dois tipos de fios - Monocryl ® (poliglicaprone 25) e Ethilon ® (nylon) - quanto à sua capacidade de auxílio na regeneração tecidual, por meio da análise histológica e imuno-histoquímica da pele de ratos submetidos a suturas com esses materiais. Métodos: Neste estudo básico experimental, foram utilizados 12 ratos adultos da linhagem Wistar, randomicamente divididos em três grupos com quatros animais cada, que foram submetidos a quatro incisões longitudinais sob anestesia. Cada grupo correspondeu a uma data de avaliação pós-cirúrgica (1, 7 e 14 dias). Resultados: Passados 14 dias após a operação, não houve diferença histológica em relação aos grupos estudados. No entanto, o uso de fio de nylon apresentou evidência de união fibrótica mais precoce. Conclusão: Não há diferença histológica de cicatrização após 14 dias pós-operatórios entre as técnicas e os tipos de fio de sutura. Nível de Evidência II, Estudos Terapêuticos.

Benefits of the walant technique against the covid-19 pandemic / Benefícios da técnica walant em cirurgias da mão frente a pandemia da covid-19

ABSTRACT Objective: Evaluate the experience of private and public health services with the WALANT procedure in the COVID-19 pandemic. Methods: This is a retrospective, multicenter longitudinal study gathering cases of hand surgery subjected to the WALANT technique in the Hospitals Dr. Radamés Nardini and IFOR during the COVID-19 pandemic (August 2020). As a parameter, the verbal numerical rating scale for twenty patients referring to the preoperative, intraoperative and postoperative periods was applied. Results: The patients did not feel any pain during surgery, which showed the efficiency of the anesthetic technique in its purpose. Conclusion: The results indicate the WALANT technique as beneficial when facing the COVID-19 pandemic, as the main differential of the technique is that it is applied by a well-trained orthopedic hand surgeon. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objective: Avaliar a experiência dos serviços privado e público de saúde com o procedimento WALANT frente à pandemia COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal retrospectivo, multicêntrico, de casos de cirurgia de mão submetidos à técnica WALANT nos hospitais Dr. Radamés Nardini e IFOR, durante a pandemia da COVID-19, em agosto de 2020. Como parâmetro, foi aplicada a Escala Verbal de Dor para 20 pacientes referente ao pré-operatório, intra-operatório e no pós-operatório. Resultados: Os pacientes não sentiram nenhuma dor durante a cirurgia, tendo a técnica anestésica de mostrado eficaz. Conclusão: Pelas análises, foi possível considerar segura e benéfica a técnica WALANT diante da pandemia da COVID-19, que apresenta o diferencial de ser aplicada por um cirurgião ortopédico especialista em mão bem treinado. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Epinephrine in pediatric cardiorespiratory arrest: when and how much? / Epinefrina na parada cardiorrespiratória pediátrica: quando e quanto?

ABSTRACT The objective of the present study was to assess the efficacy of different doses, times for infusion of the first dose, intervals of administration of subsequent doses, and number of epinephrine doses in the survival of children and adolescents who went into cardiorespiratory arrest. It is a review study with data from the PubMedⓇ/MEDLINEⓇdatabase. The search was for articles published from January 1st, 2000 to February 10, 2019, with a sample of patients aged under 18 years, published in English, Portuguese and Spanish. We found 222 articles, of which 16 met the inclusion criteria of the study. The first dose should be given as soon as possible. The standard dose (0.01mg/kg) has a better outcome when compared to the higher dose (0.1mg/kg). There is an iⓇverse relation between the number of epinephrine doses and survival. The interval currently recommended between doses has lower survival when compared to larger intervals. The dosage recommended by the American Heart Association presents a better outcome for survival, but the interval between doses and the maximum number of doses should be better assessed.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de diferentes doses, tempos para infusão da primeira dose, intervalos de administração de doses subsequentes e número de doses de epinefrina na sobrevida de crianças e adolescentes que sofreram parada cardiorrespiratória. Trata-se de estudo de revisão, cujas buscas foram feitas na base de dados PubMedⓇ /MEDLINEⓇ. Foram selecionados artigos publicados de 1° de janeiro de 2000 até 10 de fevereiro de 2019, realizados em menores de 18 anos de idade, publicados em inglês, português e espanhol. Foram encontrados 222 artigos, dos quais 16 atenderam os critérios de inclusão no estudo. A primeira dose deve ser aplicada o mais rápido possível. A dose padrão (0,01mg/kg) apresenta melhor desfecho quando comparada à dose alta (0,1mg/kg). Houve relação inversa entre número de doses de epinefrina e sobrevida. O intervalo entre doses recomendado atualmente apresenta menor sobrevida quando comparado a intervalos maiores. A dose recomendada pela American Heart Association apresenta melhor desfecho para sobrevida, porém o intervalo entre doses e o número máximo de doses devem ser melhor avaliados.

Does the combination of resistance training and stretching increase cardiac overload?

OBJECTIVES: To compare the effects of combinations of resistance training (RT) and static stretching (SS) on heart rate (HR), systolic pressure (SBP), diastolic pressure (DBP), rate pressure product (RPP), oxygen saturation (SpO2), rating of perceived effort (RPE), and heart rate variability (HRV) in men. METHODS: Twelve normotensive healthy men participated in four protocols: a) SS+RT, b) RT+SS, c) RT, and d) SS. Variables were measured before, immediately after, and 15, 30, and 45 min after the sessions. RESULTS: The combination of SS and RT increased (p<0.001) HR when compared to the effects of the noncombined protocols (from 2.38 to 11.02%), and this result indicated metabolic compensation. Regarding DBP, there were differences (p<0.001) between the RT and SS groups (53.93±8.59 vs. 67.00±7.01 mmHg). SS has been shown to be able to reduce (p<0.001) SpO2 (4.67%) due to the occlusion caused by a reduction in the caliber of the blood vessels during SS compared to during rest. The increase in RPP (6.88% between RT and SS+RT) along with the HR results indicated higher metabolic stress than that reflected by the RPE (combined protocols increased RPE from 21.63 to 43.25%). The HRV analysis confirmed these results, showing increases (p<0.01) in the LF index between the combined and noncombined protocols. Compared to the effect of RT, the combination of SS and RT promoted a vagal suppression root mean square of the successive differences (RMSSD) index (from 9.51 to 21.52%) between the RT and SS+RT groups (p<0.01) and between the RT and RT+SS groups (p<0.001). CONCLUSION: Static stretching increases cardiac overload and RPE, reducing oxygen supply, especially when performed in combination with RT.

Efeitos pleiotrópicos das estatinas na sepse / Pleiotropic effects of statins in sepsis

O objetivo do presente estudo foi revisar os efeitos da terapia com estatinas em pacientes com quadro de sepse. Foi realizada uma busca bibliográfica de artigos na base de dados MEDLINE/PubMed, SciELO e LILACS, no período de publicação delimitado entre 2009 e 2013. Foram incluídos artigos referentes a ensaios clínicos randomizados controlados e estudos de coorte observacionais clínicos. Foram encontrados diversos estudos clínicos e observacionais que investigaram o efeito do uso de estatinas em infecções e em sepse, tanto de uso contínuo pré-hospitalar (com ou sem interrupção durante internação) ou com início imediato pós-internação. Alguns estudos descrevem prováveis efeitos positivos e benéficos da terapia com estatinas no quadro de sepse, dentre eles a melhora dos parâmetros inflamatórios e da taxa de mortalidade, porém, esses resultados não se sustentam quando são aplicados métodos estatísticos que levamem conta diferentes variáveis, tais como idade, sexo, comorbidades e gravidade da doença. Até o momento nenhum estudo demonstrou evidências sólidas e significativas quanto à redução de mortalidadee morbidade no quadro séptico associado ao uso de estatinas, indicando que seu efeito benéfico e protetor ainda não foi plenamente delimitado, sendo necessários mais estudos que confirmem os resultados até agora encontrados.

The objective of this study was to review the effects of statin therapy in patients with signs of sepsis. A bibliographic search of articles published between 2009-2013 was performed in the MEDLINE/PubMed, SciELO and LILACS databases. Randomized controlled trials and observational clinical cohort studies were included. The results show that several clinical and observational studies have investigated the effect of statin in infection and sepsis, both pre-hospital continuous use (with or without interruption during hospitalization) or starting immediately post-hospitalization. Some studies describe positive and beneficial effects of statin therapy in the contextof sepsis, including improvement on inflammatory parameters and mortality rates. However, these results do not hold on when statistic methods, which take into account different variables such as age, sex, comorbidities and severity disease, are applied. To date, no study has demonstrated strong and significant evidence regarding the reduction of morbidity and mortality in sepsis associated with the use of statin. This indicates that beneficial and protective effects have not been fully defined yet. More researches are required to confirm the results found so far.

Importância do sistema nervoso no controle da micção e armazenamento urinário: [revisão] / The importance of the nervous system in the control of voiding and urine storage: [review]

O controle da micção, apesar da aparente simplicidade em seu funcionamento, apresenta vários níveis de regulação com relativa complexidade. Em estados conscientes e inconscientes, envolve a atividade de nervos periféricos, da medula sacral e das áreas centrais que constituem o bulbo, a ponte, o mesencéfalo e o córtex. Neste trabalho de revisão serão abordados quais são as áreas centrais atualmente conhecidas por participarem do controle da micção e armazenamento urinário, assim como a sinalização proveniente do sistema nervoso periférico, que se dirige ao trato urinário inferior. Realizouse uma busca nas bases de dados Pubmed e Scielo utilizando descritores para obter informações sobre o controle central da micção e o armazenamentourinário. A primeira porção do tronco encefálico que demonstrou relação com atividade miccional foi a ponte, principalmente o centro miccional pontino (PMC). É um ponto de convergência de estímulos pró e antimicção e sua principal função é ser o centro de comando para o início e harmonia do esvaziamento vesical. Diferentes regiões distintas disparam após a micção, sugerindo existir neurônios sinalizadores do início do relaxamento detrusor. A substância cinzenta periaquedutal é uma área importante no controle central do trato urinário inferior. Recebe modulação inibitória da região posterior hipotalâmica, envolvida no mecanismo de defesa (luta ou fuga). Outras estruturas como córtex, núcleos da base e cerebelo também vêm sendo evidenciadas por modular a micção. Embora neurônios bulbares sejam conhecidos por integrarem diferentes tipos de informações somatoviscerais e, principalmente, por participarem na regulação cardiovascular, pouco é conhecido sobre a importância desses neurônios sobre o controle vesical.

The micturition control, despite the apparent simplicity in its functioning, shows several levels of relative complexity. In conscious and unconscious states, it involves the activity of peripheral nerves, the sacral spinal cord, and the central areas that constitute the medulla oblongata, pons, midbrain, and cerebral cortex. In this review, the main currently known central areas involved in the urinary storage and voiding are focused, as well as the entrainment of peripheral signals related to the lower urinary tract. Pubmed and Scielo databases were searched using the keywords related to central control of voiding and urine storage. The first portion of the brainstem that demonstrated relationship to voiding activity was the pons, particularly the pontine micturition center (PMC).It is a point of convergence pro-stimuli and anti-urination and its main function is the command center for starting and harmonizing the bladder emptying. Different neurons of distinct regions fire after voiding, suggesting the existence of neurons signaling the initiation of detrusor relaxation. The periaqueductal gray matter is an important central area involved in the control of the lower urinary tract. It receives inhibitory modulation from posterior hypothalamic region, which is responsible for the defense mechanism (flight or fight). Other central structures such as the cerebral cortex, basal ganglia, and cerebellum have also been evidenced for modulating the micturition. Although medullary neurons are known for the integration of different somato-visceral signals and particularly for taking part in cardiovascular regulation, little is still known about the importance of those neurons in micturition control.

Estudo da importância dos núcleos do tracto solitário no controle da pressäo arterial de ratos espontaneamente hipertensos / Study of the importance of the nucleus of the solitary tract on arterial pressure control in spontaneously hypertensive rats

Nos ratos espontaneamente hipertensos (SHR), a pressao arterial começa a se elevar 2 a 3 semanas após o nascimento e um platô de hipertensao é atingido com 12 a 14 semanas de idade. Vários estudos mostraram que a pressao arterial elevada dos SHR parece estar associada a atividade simpática aumentada. A destruiçao química do simpático com 6hidroxidopamina interfere significantemente no desenvolvimento da hipertensao dos SHR. Diferentes estudos têm sugerido o envolvimento dos neurônios catecolaminérgicos centrais nos mecanismos de hipertensao. A sensibilidade dos barorreceptores no controle reflexo da freqüência cardíaca parece estar diminuída nos SHR, porém existem controvérsias em relaçao à sensibilidade do barorreflexo quando analisado pelo controle da atividade simpática. Existem evidências de que a atividade dos aferentes quimiorreceptores está aumentada nos SHR, o que levou a sugerir o possível envolvimento dos quimiorreceptores nos mecanismos de hipertensao. O núcleo do tracto solitário comissural (NTScom) contém os neurônios catecolaminérgicos do grupo A2. Trabalhos demonstraram que a lesao eletrolítica do NTScom abole as respostas reflexas dos quimiorreceptores carotídeos induzidas pelo cianeto de potássio. Outras evidências mostraram que ratos Wistar com lesao do NTScom e desnervaçao aódica permanecem normotensos, enquanto ratos com lesao fictícia do NTScom e desnervaçao aórtica tornam-se hipertensos, sugerindo uma possível participaçao dos quimiorreceptores nos mecanismos de hipertensao neurogênica. Portanto, considerando-se as evidências de que: a) o NTScom contém os neurônios catecolaminérgicos do grupo A2 e b) a lesao eletrolítica do NTScom abole o quimiorreflexo induzido pelo cianeto de potássio e sabendo-se que nos SHR, os aferentes quimiorreceptores apresentam atividade...(au)